Recepty

Pacjenci zapisani do Przychodni POZ, recepty na leki stale przyjmowane mogą zamówić:

Uzupełniając formularz zamieszczony poniżej.
Telefonicznie: 862 166 555
Przez stronę IKP lub aplikację moje IKP (instrukcja)

Formularz

Dane pacjenta

Imię i Nazwisko*

PESEL*

Email*

Numer telefonu*

Zamawiane leki

                                        
                                        Nazwa leku*
                                    
                                        Dawka leku*
                                    
                                        Ilość opakowań (szt.)*
                                    
                                        Ilość leku w opakowaniu

Uwagi

Uwagi pacjenta

Oświadczam, że w/w leki są stale przeze mnie zażywane z powodu schorzeń przewlekłych, dawkowanie jest mi znane a ich wypisanie bez wizyty u lekarza jest uzasadnione moim niepogorszonym, stabilnym stanem zdrowia oraz nie zaszły okoliczności uzasadniające konieczność wizyty u lekarza.*

Uzupełnij działanie:
49 + = 56